我執業生涯中永遠忘不了的案例 6
(本篇經當事人同意發表)
到底是人定勝天？還是人算不如天算？
我有個認識多年的朋友，
需要動一個腹部手術，
問我哪一位醫師腹腔鏡開得比較好？
我幫他介紹了一位開業的頂尖高手，
並且也拜託高手要好好照顧我的朋友。
經過看診，檢查......
然後在某年的11月初早上進開刀房，
經過兩個小時後，
頂尖醫師出來說明開刀一切順利，
然後送回病房觀察。
理論上這樣的手術，
肚皮上只有三個小傷口，
不致於會有太大的疼痛。
可是，很奇怪，
我的朋友一直喊肚子痛，
而且遲遲沒有排氣(放屁)，
這對用腹腔鏡手術的病人來說，
有點不尋常。
(術後第1天)
主治醫師來查房的時候，
覺得問題不大，
可能是我朋友比較怕痛？
可能是他的腸子平常蠕動就比較慢？
再觀察一天，應該就沒事了。
(術後第2天)
我的朋友肚子越來越痛，
而且仍舊沒有排氣，
整個身體非常不舒服，
頂尖主治醫師是我的好朋友，
他確定手術中沒有任何出錯的可能，
所以建議再繼續觀察下去。
(術後第3天)
這一天，我畢生難忘。
我朋友從早發高燒，
肚子也明顯變硬(急性腹症)，
這時候連主治醫師都緊張起來，
決定進開刀房用腹腔鏡看看發生了什麼事？
結果：是腸子破了。
他跑出開刀房問我怎麼辦？
我的經驗是：
腸子在糞水中泡了三天，
隨時可能敗血性休克死亡，
這不是開業醫生可以面對的，
現在只有送教學醫院才有機會和死神一博。
此時我腦中只有出現一個名字，
我想只有他，願意賣我的交情，
用最快速的方式，處理我朋友的狀況。
我打私人手機給他，很快做了簡報，
這位教授級外科醫師，
立刻聯絡他的醫院，
交代急診處要用最快的方式，
讓我朋友進開刀房。
手術大概從晚上八點開始，
然後一直到午夜持續進行.....
(術後第4天，老王50歲生日結束)
凌晨兩點，我的教授同學終於走出開刀房，
他向家屬解釋：
已經把爛掉的腸子切除，做了大腸造口，
並且盡全力，用上萬CC的無菌水洗肚子，
希望讓感染的程度減到最低。
但是，最危險的關鍵期是未來兩週，
細菌感染如果壓下來，就能過關，
如果壓不下來，就沒辦法了
😞
然後我的朋友被送到加護病房。
(術後第5天)
我的朋友在加護病房頭兩天情況看起來不錯，
微燒，意識清楚，但是必須靠呼吸器呼吸，
第三天拔管脫離呼吸器，
感覺上一切都在變好中，
但是一轉眼，他開始發高燒，
意識不清，嗜睡，血壓一路下降，
緊急做了血液細菌培養，
然後換上更強效的抗生素，
接下來每一天，
我的教授同學會把每天的驗血報告私訊給我，
讓我和他一起擔心，
因為報告數字越來越差，
抗生素好像沒有什麼用。
我的朋友持續高燒，
即使房間空調已經很冷，
他還是覺得熱的受不了；
而且他開始出現幻覺，
(加護病房症候群，請自行Google)
他看到死去的親人，看到牛頭馬面，
然後胡言亂語，自稱自己會講天語。
教授同學又換了一種抗生素，
是目前全球最強效的，
等於是已經到了最後一道防線。
如果這個抗生素無效，
我們都知道會有什麼結果。
我每天持續收到驗血報告，
終於看到一線生機，
報告顯示細菌的毒性有降低的現象！
然後接下來每天的報告都顯示同樣的結果：
我朋友的免疫力+抗生素，
正在慢慢地清除體內的細菌，
高燒又退回到微燒，
意識又回到可以溝通的程度，
在加護病房中奮戰14天後，
終於可以轉到普通病房。
之後他在普通病房又住了快兩個月，
因為，身體和細菌的對抗一直沒有停止，
有幾天看起來好像可以出院了，
但是情況常常忽然又變差，
我每天收到的驗血報告也是一樣，
好好壞壞，高高低低，
誰也不知道最後的結果會是如何？
最後當然要感謝我的教授同學，
他真的把我的朋友當作超級VIP對待，
每天去查房1-2次，
每天觀察我朋友的情況，然後調整用藥。
終於有一天他私訊了一條好消息：
可以出院了。
一年之後，
我朋友回去讓教授同學把大腸造口關起來，
然後把大腸接回去，
糞便可以從原本的路徑離開身體，
聽起來好像是個 Happy Ending?
我朋友終於可以回到手術前的生活！
不！
當你的腸子受到如此的創傷，
當你的腸子不得不截掉一大段，
當你用過了全世界最強的抗生素之後，
你的健康、生活品質，
都再也回不去了。
我的朋友現在必須靠著強大的意志力，
來對抗身體每天各處的疼痛，
勉強過著一般人視為理所當然的日常生活.
但是如果當時不用這些重手段，
可能連三天都撐不過去。
我和我朋友會不會怪一開始那位「頂尖高手」？
有一點，怪他太有自信。
但是，我和他合作過非常多台手術，
他真的是位頂尖高手，
他在網路上的評價非常好，
都是正評，粉絲無數，
所以醫療這件事，真的是沒有人可以保證什麼。
(重點幫各位劃好了)
悄悄話：
我的朋友，
你能活下來，就是我50歲生日收到最好的禮物！
我們的人生還有很長的路要一起走！
FB https://www.facebook.com/photo.php?fbid=2222841917727835&set=a.167662609912453&type=3&theater
(本篇經當事人同意發表)
到底是人定勝天？還是人算不如天算？
我有個認識多年的朋友，
需要動一個腹部手術，
問我哪一位醫師腹腔鏡開得比較好？
我幫他介紹了一位開業的頂尖高手，
並且也拜託高手要好好照顧我的朋友。
經過看診，檢查......
然後在某年的11月初早上進開刀房，
經過兩個小時後，
頂尖醫師出來說明開刀一切順利，
然後送回病房觀察。
理論上這樣的手術，
肚皮上只有三個小傷口，
不致於會有太大的疼痛。
可是，很奇怪，
我的朋友一直喊肚子痛，
而且遲遲沒有排氣(放屁)，
這對用腹腔鏡手術的病人來說，
有點不尋常。
(術後第1天)
主治醫師來查房的時候，
覺得問題不大，
可能是我朋友比較怕痛？
可能是他的腸子平常蠕動就比較慢？
再觀察一天，應該就沒事了。
(術後第2天)
我的朋友肚子越來越痛，
而且仍舊沒有排氣，
整個身體非常不舒服，
頂尖主治醫師是我的好朋友，
他確定手術中沒有任何出錯的可能，
所以建議再繼續觀察下去。
(術後第3天)
這一天，我畢生難忘。
我朋友從早發高燒，
肚子也明顯變硬(急性腹症)，
這時候連主治醫師都緊張起來，
決定進開刀房用腹腔鏡看看發生了什麼事？
結果：是腸子破了。
他跑出開刀房問我怎麼辦？
我的經驗是：
腸子在糞水中泡了三天，
隨時可能敗血性休克死亡，
這不是開業醫生可以面對的，
現在只有送教學醫院才有機會和死神一博。
此時我腦中只有出現一個名字，
我想只有他，願意賣我的交情，
用最快速的方式，處理我朋友的狀況。
我打私人手機給他，很快做了簡報，
這位教授級外科醫師，
立刻聯絡他的醫院，
交代急診處要用最快的方式，
讓我朋友進開刀房。
手術大概從晚上八點開始，
然後一直到午夜持續進行.....
(術後第4天，老王50歲生日結束)
凌晨兩點，我的教授同學終於走出開刀房，
他向家屬解釋：
已經把爛掉的腸子切除，做了大腸造口，
並且盡全力，用上萬CC的無菌水洗肚子，
希望讓感染的程度減到最低。
但是，最危險的關鍵期是未來兩週，
細菌感染如果壓下來，就能過關，
如果壓不下來，就沒辦法了
😞然後我的朋友被送到加護病房。
(術後第5天)
我的朋友在加護病房頭兩天情況看起來不錯，
微燒，意識清楚，但是必須靠呼吸器呼吸，
第三天拔管脫離呼吸器，
感覺上一切都在變好中，
但是一轉眼，他開始發高燒，
意識不清，嗜睡，血壓一路下降，
緊急做了血液細菌培養，
然後換上更強效的抗生素，
接下來每一天，
我的教授同學會把每天的驗血報告私訊給我，
讓我和他一起擔心，
因為報告數字越來越差，
抗生素好像沒有什麼用。
我的朋友持續高燒，
即使房間空調已經很冷，
他還是覺得熱的受不了；
而且他開始出現幻覺，
(加護病房症候群，請自行Google)
他看到死去的親人，看到牛頭馬面，
然後胡言亂語，自稱自己會講天語。
教授同學又換了一種抗生素，
是目前全球最強效的，
等於是已經到了最後一道防線。
如果這個抗生素無效，
我們都知道會有什麼結果。
我每天持續收到驗血報告，
終於看到一線生機，
報告顯示細菌的毒性有降低的現象！
然後接下來每天的報告都顯示同樣的結果：
我朋友的免疫力+抗生素，
正在慢慢地清除體內的細菌，
高燒又退回到微燒，
意識又回到可以溝通的程度，
在加護病房中奮戰14天後，
終於可以轉到普通病房。
之後他在普通病房又住了快兩個月，
因為，身體和細菌的對抗一直沒有停止，
有幾天看起來好像可以出院了，
但是情況常常忽然又變差，
我每天收到的驗血報告也是一樣，
好好壞壞，高高低低，
誰也不知道最後的結果會是如何？
最後當然要感謝我的教授同學，
他真的把我的朋友當作超級VIP對待，
每天去查房1-2次，
每天觀察我朋友的情況，然後調整用藥。
終於有一天他私訊了一條好消息：
可以出院了。
一年之後，
我朋友回去讓教授同學把大腸造口關起來，
然後把大腸接回去，
糞便可以從原本的路徑離開身體，
聽起來好像是個 Happy Ending?
我朋友終於可以回到手術前的生活！
不！
當你的腸子受到如此的創傷，
當你的腸子不得不截掉一大段，
當你用過了全世界最強的抗生素之後，
你的健康、生活品質，
都再也回不去了。
我的朋友現在必須靠著強大的意志力，
來對抗身體每天各處的疼痛，
勉強過著一般人視為理所當然的日常生活.
但是如果當時不用這些重手段，
可能連三天都撐不過去。
我和我朋友會不會怪一開始那位「頂尖高手」？
有一點，怪他太有自信。
但是，我和他合作過非常多台手術，
他真的是位頂尖高手，
他在網路上的評價非常好，
都是正評，粉絲無數，
所以醫療這件事，真的是沒有人可以保證什麼。
(重點幫各位劃好了)
悄悄話：
我的朋友，
你能活下來，就是我50歲生日收到最好的禮物！
我們的人生還有很長的路要一起走！
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