病人只有30幾歲，
他要進行的手術，必須插管全身麻醉。
全身麻醉其實分很多種：
依照手術的需要，
麻醉醫師會選擇適當的全身麻醉方式：
從最輕微的鎮靜麻醉，
(胃鏡大腸鏡，非侵入性的醫美療程)
再深一點的面罩麻醉
(小小朋友中耳炎來放耳膜通氣管)
更深一點的喉罩式插管麻醉
(時間短但是很痛的，如關節鏡，拔骨釘)
最深的就是插管全身麻醉
(開心開腦開腹.......)
執行插管全身麻醉，
首先必須讓患者進入深度睡眠，
然後加入肌肉鬆弛劑，
讓全部的肌肉都無法收縮，
(心臟、內臟肌肉結構不一樣，所以不影響)
用純氧讓患者血液中的含氧量充得飽飽的，
最後使用一些特殊工具，
把一支尾端帶有小氣球的管子放進患者的氣管，
(它就叫做：氣管內管)
然後把小氣球打起來，塞住整個氣管，
把氣管內管接上呼吸器，
呼吸器會把氧氣和麻醉氣體依照麻醉醫師設定的劑量，
送進患者的肺部，進入血液循環，
代替患者呼吸，並產生適當的麻醉效果。
這個故事的主角，
30幾歲的患者A，
就是由我打藥插管設定呼吸器，
然後交給外科醫師。
他要接受的手術，其實不算困難，
大概一個小時可以結束。
患者A本身身體健康，沒有任何慢性病，
就只有一個小問題困擾著他，
所以今天來接受手術，
很順利的，手術一個小時如期結束。
插管全身麻醉，
插管的時候很危險，
拔管的時候更危險。
我自己常常把它比喻成開飛機：
起飛降落是最危險的兩個時候。
當時我在另一個開刀房執行另一位患者的插管全身麻醉，
是我的學長去替我把患者A的管子拔掉，
我的學長技術經驗都比我豐富，
他一定有按照拔管的標準步驟執行，
然後確定患者A可以自行呼吸，
對聲音有反應(如：睜開眼睛)，
然後才讓患者A轉送到恢復室。
根據紀錄：
患者A到達恢復室時，
心跳血壓呼吸都在正常值，
意識也恢復到可以依指令睜開眼睛，
通常再過20分鐘，
他會清醒得像是沒有被麻醉過。
20分鐘後，
恢復室發出急救廣播，
我和另一位學長同時衝到現場，
居然是患者A！！
監視器上已經沒有顯示任何數據，
所有該有的波形都是一直線。
我馬上拿起氧氣面罩幫他呼吸，
學長同時進行心臟按摩，
監視器上重新又出現波形及數據，
但是，這樣是不夠的，
我們必須把氣管內管插回去，
才能知道為什麼患者A會停止呼吸。
再一次，我把管子插回去，
我有檢查他的喉嚨，
沒有異物、沒有膿痰，
管子插上去以後，
我們到氣管裡抽吸，
一樣沒有異物、沒有膿痰，
只有一點點分泌物，也許是口水。
這說明兩件事：
患者A 並沒有嘔吐，
也不是因為有膿痰卡住氣道。
我們等狀況穩定後，
把患者A轉送加護病房，
但是患者A再也沒有醒過來。
這個悲劇該檢討的細節非常多，
當年院方有詳細調查，
最後也找不到悲劇發生的原因。
專業的同行多半會認為是：
口水嗆到，造成聲帶痙攣，
導致無法呼吸。
也許吧？可是已經這麼醒了？
我寫這個傷心的案例，
只是想告訴大家：
天有不測風雲，人也有旦夕禍福。
這麼多年來，每次想到患者A，
我都會覺得人命真的很脆弱。
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