我執業生涯中不尋常的案例 5 我非常敬重的外科主任，
親自來麻醉科辦公室找我，
這代表他又要帶大麻煩來給我，
我等著聽他開口，
看看這次會有多大條。
「我們醫院有位同仁的阿嬤，急性膽囊炎，現在在急診，等
外科主任臉上帶著一抹邪惡的笑容
「你最好先下去急診處看一下病人，
如果你不會麻，我就要把她轉去台大醫院」
我下樓前往急診的路上，
覺得外科主任好像挖了一個坑讓我跳，
到了急診，真相大白：
病人是 104歲女性，
失智，沒有其它慢性病，
但是因為年紀太大，
身體顯得非常虛弱。
回去辦公室找外科主任路上，
我的腦袋已經開始在擬定作戰計畫，
用一點這個，配一點那個，
有什麼要特別注意....
「怎樣，敢麻嗎？」
(哼，連激將法都用出來了。)
我還是把我的計劃先和外科主任討論：
「這絕對不能插管全麻，管子一旦插上，不論手術再成功，
外科主任同意我的看法，要我繼續講。
「我打算打高位硬脊髓膜外麻醉(Epidural)，然
外科主任：所以我不能用內視鏡開？
「不能。用 Mini-lapa(小開口開腹術)，我看過你開過，你可以的，不然就轉去台大」
外科主任哈哈大笑說：那就開刀房見。
因為阿嬤失智，
所以我請家屬陪同進開刀房，
幫忙我安撫阿嬤，
然後讓阿嬤先側躺，
在她背後消毒，
鋪上無菌洞巾，
在胸椎腰椎交界處先打上局部麻醉，
再來就是最困難的：
往脊椎神經方向刺一支很粗的鋼針，
要非常靠近，
但是又不能刺到脊椎神經。
細節就略過。
我非常謹慎地把鋼針放到定位，
然後從鋼針中間放一條特製的塑膠細管，
伸進去讓管子開口就在脊椎神經旁邊，
之後拔掉鋼針，
把細管子貼好固定好，
接著從管子打入一定量的特殊配方麻醉藥水，
藥水會包圍脊椎神經，
讓神經暫時被痲痺，
這樣痛覺就不會上傳到大腦，
病人就不會感到疼痛。
外科主任在他要劃刀的部位也打上局部麻醉，
然後大概只割開一個3公分的小傷口，
手腳非常俐落，
一路開進去找到膽囊，
處理好之後，
先把切下來的膽囊裝在一個特製的袋子裡，
因為傷口很小，
所以必須朝各種方向拉扯袋子，
有時候轉一轉，有時候扯一扯，
一點一點、慢慢地把裝著膽囊的袋子拉出體外，
接下來很快的把傷口縫合。
手術很順利，阿嬤狀況也很好，
阿嬤手術中一直是清醒的，
但是卻沒有感到任何疼痛，
術後阿嬤還是到加護病房觀察一個晚上，
第二天就轉到普通病房，
傷口癒合拆線後就順利出院。
後來我就離開那家醫院,
去環遊世界三個月尋找自我。
幾年後和外科主任重逢，
自然就聊到這個超級大挑戰，
主任告訴我，
阿嬤後來至少又活了半年，
有一天在睡夢中安詳辭世。
當時如果膽囊炎不開刀，
只靠抗生素去對抗發炎，
後果應該是凶多吉少。
我過了幾年𢓭又在另一家醫院，
替一位90多歲的阿嬤麻醉胃鏡大腸鏡檢查，
事後，我的麻醉護理師問我：
你怎麼敢麻年紀這麼大的？
「和 104歲相比，90多歲應該還算年輕吧」
其實只有一個重點：
麻醉藥物必須小量小量給，
然後全神貫注，注意所有小細節，
誠心誠意希望自己可以幫到他們。
(此文獻給 樹木希林 女士，一位偉大的演員)
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