我執業生涯中永遠忘不了的案例 1
(文長慎入)
還在大醫院值班的年代，
半夜12點接到外科 J主任的電話：
「5歲小朋友，急性腹膜炎，需立即剖腹探查」
(以下專有名詞都會直接用中文)
我那時候想：
大概就是急性闌尾炎破掉，
以 J主任的高超開刀技術，
我大概半夜兩點左右可以躺回值班床。
小朋友推進開刀房時，
我看一眼就知道大事不妙。
當然我沒有透視眼，
憑藉的是多年累積下來的經驗：
這是台非常嚴重的手術！
我用最快的時間，
把小朋友麻醉、還有其他必須建立的管路，
然後 J主任迅速的開始手術，
很快肚子就打開了，
整個腸子泡在糞水中，
小朋友的小腸和大腸千瘡百孔，
即使沒有破洞的地方也已經是爛爛的。
J主任此時向護理師要關肚子的縫線，
旁邊的我當然知道這是正常程序，
可是....可是....可是....小朋友只有5歲！
難道我們不能多想一下，拼拼看嗎？
我開口求 J主任不要關肚子，
也許我們可以把壞死的部分切掉，
先用靜脈營養補給法(TPN)撐一陣子，
然後也許作個胃造口＋肛門造口，
也許..... 其實我已經不知道在說什麼了？
我心裡只想讓孩子多活幾個月、甚至幾個星期也好。
J主任停下來，
把整條小腸到大腸再檢查了一遍要我看清楚：
「有剩下任何可用的部分嗎？」
我很難過，說不出話，
繼續專注在維持小朋友的生命徵象，
不停的調整各種藥物的劑量。
J主任 也是一樣專業，
按照腹部解剖學的層次，
一層一層細心的縫合，
關完傷口之後直接送加護病房。
我和加護病房人員交完班，
確認小朋友生命跡象穩定，
難過又沈重的回到值班室，
此時不到兩點。
小朋友不到兩天就離開當天使了，
我問 J主任為什麼會這麼嚴重？
J主任告訴我：
運氣不好的時候，
你就是會感染到很毒的細菌或是病毒。
---------------------------------------------------------------
今天看到陳佩琪醫師的FB，
(關於輪狀病毒疫苗詳情請見陳醫師臉書)
不管當年的5歲小朋友是不是感染 輪狀病毒？
但是如果有藥廠為了這個病毒製作疫苗，
就表示這一定是個會致命，
或是會有很嚴重後遺症的疾病。
今天有心人士為了政治操作，
讓原本要實施的公費補貼輪狀疫苗政策停擺。
之後如果有任何一位小朋友，
因為經濟因素無法自費負擔疫苗費用，
造成重症或死亡，
請問這筆帳要算誰的？？
---------------------------------------------------------------
我有一些崇尚自然的朋友，都告訴我：
歐美先進國家都已經不讓小朋友打疫苗，
(包括美國現任總統川普Trump)
打疫苗會造成什麼什麼問題....
這個錯誤認知，
來自1998 年 2 月，著名的醫學學術期刊(Lancet),
刊登了一位醫生安德魯·維克菲爾德（Andrew Wakefield）的文章，
詳情請大家看連結：
https://buzzorange.com/2017/06/23/mmr-vaccine-problem/
後來有很多機構砸錢作同樣的研究，
發現根本沒有這回事。
1999年 安德魯醫師的同事，同樣發表一篇論文在(Lancet)，
完全否定安德魯醫師98年論文的結論。
2010年英國醫師協會裁定Wakefield的研究有利益衝突、造假及詐欺等問題，正式譴責他。
《Lancet》雜誌幾天後就正式撤下那篇論文，
三個月後Wakefield的醫師資格被吊銷。
如果你告訴我：
您的孩子沒有接受過疫苗，
一樣健健康康的！
讓我來回答你：
那是因為其他有施打疫苗的孩子在保護您的孩子。
一旦未施打疫苗的群體數目夠大時，
就會引起該疾病的爆發。
台灣是個自由的社會，
每個父母都有作選擇的權利，
我完全沒有要勸拒打疫苗的人回去補打，
只是剛好今天看到陳醫師的臉書，
然後想到當年一位可能相關、可能無關，
但是讓我難過到今天的小天使。
FB https://www.facebook.com/AlexYoga88/posts/2197193423626018
(文長慎入)
還在大醫院值班的年代，
半夜12點接到外科 J主任的電話：
「5歲小朋友，急性腹膜炎，需立即剖腹探查」
(以下專有名詞都會直接用中文)
我那時候想：
大概就是急性闌尾炎破掉，
以 J主任的高超開刀技術，
我大概半夜兩點左右可以躺回值班床。
小朋友推進開刀房時，
我看一眼就知道大事不妙。
當然我沒有透視眼，
憑藉的是多年累積下來的經驗：
這是台非常嚴重的手術！
我用最快的時間，
把小朋友麻醉、還有其他必須建立的管路，
然後 J主任迅速的開始手術，
很快肚子就打開了，
整個腸子泡在糞水中，
小朋友的小腸和大腸千瘡百孔，
即使沒有破洞的地方也已經是爛爛的。
J主任此時向護理師要關肚子的縫線，
旁邊的我當然知道這是正常程序，
可是....可是....可是....小朋友只有5歲！
難道我們不能多想一下，拼拼看嗎？
我開口求 J主任不要關肚子，
也許我們可以把壞死的部分切掉，
先用靜脈營養補給法(TPN)撐一陣子，
然後也許作個胃造口＋肛門造口，
也許..... 其實我已經不知道在說什麼了？
我心裡只想讓孩子多活幾個月、甚至幾個星期也好。
J主任停下來，
把整條小腸到大腸再檢查了一遍要我看清楚：
「有剩下任何可用的部分嗎？」
我很難過，說不出話，
繼續專注在維持小朋友的生命徵象，
不停的調整各種藥物的劑量。
J主任 也是一樣專業，
按照腹部解剖學的層次，
一層一層細心的縫合，
關完傷口之後直接送加護病房。
我和加護病房人員交完班，
確認小朋友生命跡象穩定，
難過又沈重的回到值班室，
此時不到兩點。
小朋友不到兩天就離開當天使了，
我問 J主任為什麼會這麼嚴重？
J主任告訴我：
運氣不好的時候，
你就是會感染到很毒的細菌或是病毒。
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今天看到陳佩琪醫師的FB，
(關於輪狀病毒疫苗詳情請見陳醫師臉書)
不管當年的5歲小朋友是不是感染 輪狀病毒？
但是如果有藥廠為了這個病毒製作疫苗，
就表示這一定是個會致命，
或是會有很嚴重後遺症的疾病。
今天有心人士為了政治操作，
讓原本要實施的公費補貼輪狀疫苗政策停擺。
之後如果有任何一位小朋友，
因為經濟因素無法自費負擔疫苗費用，
造成重症或死亡，
請問這筆帳要算誰的？？
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我有一些崇尚自然的朋友，都告訴我：
歐美先進國家都已經不讓小朋友打疫苗，
(包括美國現任總統川普Trump)
打疫苗會造成什麼什麼問題....
這個錯誤認知，
來自1998 年 2 月，著名的醫學學術期刊(Lancet),
刊登了一位醫生安德魯·維克菲爾德（Andrew Wakefield）的文章，
詳情請大家看連結：
https://buzzorange.com/2017/06/23/mmr-vaccine-problem/
後來有很多機構砸錢作同樣的研究，
發現根本沒有這回事。
1999年 安德魯醫師的同事，同樣發表一篇論文在(Lancet)，
完全否定安德魯醫師98年論文的結論。
2010年英國醫師協會裁定Wakefield的研究有利益衝突、造假及詐欺等問題，正式譴責他。
《Lancet》雜誌幾天後就正式撤下那篇論文，
三個月後Wakefield的醫師資格被吊銷。
如果你告訴我：
您的孩子沒有接受過疫苗，
一樣健健康康的！
讓我來回答你：
那是因為其他有施打疫苗的孩子在保護您的孩子。
一旦未施打疫苗的群體數目夠大時，
就會引起該疾病的爆發。
台灣是個自由的社會，
每個父母都有作選擇的權利，
我完全沒有要勸拒打疫苗的人回去補打，
只是剛好今天看到陳醫師的臉書，
然後想到當年一位可能相關、可能無關，
但是讓我難過到今天的小天使。
FB https://www.facebook.com/AlexYoga88/posts/2197193423626018
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